• 性传播感染的病原微生物检测进展

    主讲人:魏丽惠     讲者单位:北京大学第一人民医院
    宫颈疾病热点问题
    作者:李刚单位:山东大学齐鲁医院发布时间:2016-01-13
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      ● 早期子宫颈癌

      FIGO界定Ⅰa~Ⅱa,另有认为Ⅰa2~Ⅰb

      恰当的治疗基于两驾马车:精准的病理诊断、充分的综合评估

      ● 局部晚期

      Locally advanced  cervicalcarcinoma(LACC)includes tumors at stage ⅠB2 to ⅣA,according to the International Federation ofGynecology and Obstetrics(FIGO)按照FIGO声明:广义局部晚期宫颈癌(LACC)泛指ⅠB2至ⅣA宫颈癌;狭义的LACC一般定义为ⅠB2-ⅡB期患者。

      ● Case Report 1

      46岁,因子宫肌瘤继发贫血,于2009年7月26日入院。

      术前查体:子宫颈肥大,直径5 cm,轻度糜烂状,触血(+),子宫体不规则增大如妊娠3个月,表面凹凸不平。彩超提示:子宫多发性肌瘤,最大者7 cm,宫腔内见2.5 cm 的肌瘤回声,双侧附件未见异常。TCT:重度炎症反应性改变。

      各项检查完善后,于2009年7月29日行TVH,手术顺利。

      术后常规病理:1、子宫颈中分化麟癌,面积3*4 cm,浸润宫颈≧1/2;2、多发性子宫肌瘤;3、增殖期子宫内膜。

      该如何处理?

      ——意外发现的宫颈癌

      ● 因子宫“良性”病变行子宫切除,术后发现浸润性宫颈癌;

      ● 非标准性手术,生存率低;

      ● 一旦病理确认,应行盆腔/腹腔CT、MRI或PET-CT扫描及胸部影像学检查,评估疾病的扩散范围。

      --良性疾病切除子宫后意外的妇科恶性肿瘤概率2.7%

      Michigan Surgical QualityCollaborative 数据库,6360例因良性病变切除子宫,总计发现172例(2.7%)妇科恶性病变,包括69例卵巢/卵管/腹膜癌(1.08%),65例内膜癌(1.02%),14例子宫内瘤(0.22%),11例宫颈癌(0.17%)和13例转移性生殖道恶性变(0.2%)。子宫切除最常见的指证是平滑肌瘤和异常子宫出血。

      ——该病例属于的临床期别?

      ● ⅠB1 ?

      ● ⅠB2?

      ——意外宫颈癌分期问题

      子宫切除术后,发现术前并未发现的浸润性宫颈癌,对此情况,不能进行临床分期,亦不能包括在治疗的统计之中,只能作为案例报道。因为所有的子宫颈癌都是首次诊断时确定分期,而且不能因为各种干预而更改,即使复发亦应如此。只有在临床分期的准则严格执行时,才...

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    • 怡康
      您好,这个有点意思;最近比较烦 比较烦
      2016-02-25 09:44 发表  
    • 第1条/1条