经耻骨经阴道前壁尿道悬吊术
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主讲人:朱兰    讲者单位:北京协和医院        视频来源:

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病例摘要

手术名称:经耻骨经阴道前壁尿道悬吊术

适应证:①适用于治疗尿道过度活动或尿道固有括约肌功能障碍引起的女性压力压力性尿失禁②混合型尿失禁③行压力性尿失禁手术失败或者复发的压力性尿失禁

禁忌证:①孕妇和计划怀孕的妇女②近期接受抗凝治疗或者正在服用抗凝药物的患者(需停药10天以上)③严重尿路感染和有尿道梗阻的患者④尿流动力学检查显示膀胱逼尿肌无力者⑤髋关节病变导致下肢不能伸展者⑥患有严重的心、肝、肺、肾等疾病者⑦有盆腔手术史者应谨慎选择

术前准备:全身体格检查,实验室检查,辅助检查及术前阴道准备

主要并发症:

出血:出血多为术中穿刺伤及小血管所致,还有一部分是因为切口渗血。一般采取阴道填纱可以保证切口渗血停止,还可加压包扎,加压后,血管阻力增大,出血减少;另外,出现血肿后,可以术中进行压迫止血,术后进行物理治疗保守处理

膀胱损伤:一经膀胱镜检查发现,即可退出后重新穿刺,延长留置尿管72小时即可。为了减少膀胱损伤风险,穿刺时应尽量紧贴耻骨,呈45°角向上穿刺

尿道损伤:常见于切口切开和分离时损伤尿道。一旦发现,采用4-0单股可吸收缝线进行修补,留置尿管1周,抗生素治疗

术后尿潴留:术后早期排尿困难多系尿道水肿所致,持续导尿1周多可治愈,经尿道物理治疗和下压松解吊带对缓解尿潴留有帮助。4周后仍然有尿潴留者,可在局部麻醉下经原切口行简单的经阴道吊带松解术或者吊带剪断术

专家简介

朱兰,女,中国协和医科大学获医学博士,中国医学科学院、中国协和医科大学北京协和医院妇产科副主任,教授,博士研究生导师。中华医学会妇产科分会副主任委员。国家自然科学基金评审专家,新世纪百千万人才工程国家级人选,国家特殊津贴获得者。妇产科核心期刊《实用妇产科杂志》与《中国实用妇科与产科杂志》副主编。妇产科核心期刊《中华妇产科杂志》等十余种杂志编委。

主持已完成国家及部级课题两项,目前主持国家十一五支撑项目、自然科学基金和部级科研课题三项,负责国家自然科学重点项目参加多项国家自然科学基金重点项目等课题的研究。第一作者在国内、外核心专业刊物上发表论文近百篇,主编、主译《女性盆底学》等多部著作。

2000年及2003年分别获得中华医学会-爱惜康中青年外科优秀论文二等奖,2002年获全国中青年论文一等奖;《女性压力性尿失禁临床与基础研究》获2004年全国青年论坛二等奖;《女性盆底功能障碍性疾病的临床与基础研究》(排名第二位)获2004年中华医学二等奖;《子宫内膜异位症的临床与基础研究》(排名第八位)获2004年北京市科技进步一等奖;《女性盆腔器官膨出与压力性尿失禁的病因学研究》获2004年全国中青年医药论坛二等奖(排名第一);2006年获全国第九届青年科技奖。

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  • 徐春阳
    不错
    2018-04-02 17:11 发表  
  • 第1条/1条
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