患者楚**，女，31岁，于2018.07.05入院 住院号： 501166050
主诉：清宫术后5天，发现宫壁异常回声半天 
现病史：平素月经规律，LMP2018.4.12，停经40+阴道少量出血于当地医院行彩超提示宫内早孕，宫腔积液。予保胎对症治疗后血止，未复查；5天前再次就诊当地医院，复查彩超提示宫腔110*46mm不均质回声，HCG：61793.588IU/L，考虑“葡萄胎？稽留流产？”，行清宫术，术中出血较多（具体不详），给于B型RH阳性悬浮红细胞2u输注，术后抗炎、缩宫处理，病理结果回示:（宫腔内容物）为蜕膜、凝血组织及少许绒毛组织。半天前于当地复查彩超提示:子宫前壁下段可见范围约60*53mm不均质略高回声团，与前壁下段肌层分界不清，内可见片状无回声区，血HCG结果:7998.26IU/L，遂转入我院。
4年前因“社会因素”于当地医院行剖宫产术，手术顺利。无药物过敏史。
妇科检查：外阴：已婚式；阴道：畅，见少量暗红色血；宫颈：光滑，常大；宫体：平位，增大如孕2+个月，质软，轻压痛；附件：双侧附件区未触及明显异常。
辅助检查：
阴超：子宫体：99mm*59mm*61mm，宫颈长约31mm，形态失常，宫壁回声局部不均匀，宫腔内可探及范围约27×21×13mm的液性暗区，内回声清晰，子宫前壁下段瘢痕部位可探及范围约73×64×55mm的不均质低回声，与膀胱壁分界欠清，该处宫壁菲薄，未见明确正常肌层回声，内回声杂乱，CDFI：其内及周边均可探及丰富血流信号，呈中低阻力频谱，RI：0.47。
血βHCG:11982.0mIU/ml，
血常规: Hb116g/L；
初步诊断：剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）Ⅲ型
诊疗经过：入院后完善检查，行子宫动脉栓塞术后24小时行经阴道瘢痕妊娠物去除术+子宫修补术，手术顺利，手术时间30分钟，术中出血约5ml。
病理结果：1.（瘢痕及妊娠组织）：送验为凝血块、胎盘绒毛组织及一些平滑肌组织，请结合临床。  （宫腔内容物）送验为凝血块，分泌期子宫内膜及绒毛组织，请结合临床。

侯玉华，女，55 岁，中共党员，主任医师

本科学历，从事妇产科工作 35 年

深圳平乐骨伤科医院•深圳市坪山区中医院主任

曾任郑州大学附属郑州中心医院妇科主任

郑州大学附属郑州中心医院首批知名专家

2006 年于中日友好医院进修妇科肿瘤

2007 年于北京安贞医院进修腹腔镜技术，获 IV 级腔镜技术证书

2016 年起参与新乡医学院全过程教学及腔镜技术培训班教学

社会任职：

中华医学会会员

中国抗癌协会河南郑州分会会员

世界华人妇产科医师协会 NOTES 微创委员会委员

河南省医学会医疗事故技术鉴定专家库成员

河南省妇幼协会妇科肿瘤委员会常务委员

河南省中西医结合妇科微创学会常务委员

河南省中西医结合妇产科分会常务委员

郑州市中医药学会第七届妇产科专业委员会委员

汝州市妇幼保健院 名誉院长

曾任2届河南省中医药大学妇科专业研究生毕业论文答辩委员会主席

专业特长：

擅长腹腔镜下宫颈癌、内膜癌、卵巢癌、外阴癌等

的分期术、根治术，盆腔、腹主动脉、腹股沟淋巴结清扫术；

宫腔镜下 II 型子宫粘膜下肌瘤电切，重度宫腔粘连松解，子宫纵隔电切等IV 级手术；

擅长单孔腹腔镜子宫全切，子宫肌瘤剔除等，将手术创伤进一步降低。

2017 年成立阴式手术中心：经阴道手术处于国内领先水平：子宫肌瘤剔除术（直径15cm））、巨大卵巢囊肿切除（直径 24cm））、大子宫全切（孕6个月大小）等，瘢痕妊娠组织切除，中孕瘢痕妊娠子宫破裂修补，该类手术腹部不存在任何切口，较腹腔镜手术更加经济、微创。其中“经阴道子宫全切”、“子宫肌瘤剔除”、“骶棘韧带悬吊术”先后两次荣获郑州市中心医院“创新技术一等奖”。系列阴式手术在中国妇产科在线视频网-精品手术专场演示；在中国妇产科在线讲授阴式手术的优势和技巧，专业人员千人围观。